치아이야기

노인 틀니, 치과 임플란트 보험급여 확대!

글쓴이 : 열린치과
  • 날짜 : 15-07-03 09:38
  • 조회 : 3,040
  • 댓글 : 0

 

의료급여 틀니·치과임플란트

노인 수급권자의 경제적 부담을 완화하고, 치아건강 증진을 위해 틀니 및 
치과 임플란트에 대하여 의료급여를 지원합니다.
누가 받을 수 있나요?
  • 지원대상
    • 만 65세 이상의 의료급여수급권자이면서, 치과 병·의원에서 발급받은 틀니(치과 임플란트) 등록신청서를 관할 시·군·구청 또는 읍·면·동에 방문하여 제출·등록하신 분을 지원합니다.(사전등록제 실시)
      • 틀니는 동일부위(상악·하악) 동일종류(완전틀니·부분틀니)의 경우 7년에 1회 급여적용이 원칙이며, 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니가 필요한 경우 7년 이내에 재 제작 가능
      • 치과 임플란트는 1인당 평생 2개 급여 적용
      • 진료전달체계: 의료급여 진료절차(1차→2차→3차) 준수
  • 선정기준
    • 틀니에 대한 기준은 다음과 같습니다.
      • 급여시작일

        틀니 급여시작일

        급여내용시작일자레진상 완전틀니2012년 7월 1일부터~금속상 완전틀니2015년 7월 1일부터~클라스프 부분틀니2013년 7월 1일부터~사후 유지관리2012년 10월 1일부터~
      • 대상자: 만 65세 이상 의료급여 수급권자
        * (12년 7월) 만 75세 이상→(15년 7월) 만 70세 이상→(16년 7월)만 65세 이상
      • 급여대상: 레진상 완전틀니, 금속상 완전틀니, 클라스프 부분틀니, 사전 임시 틀니, 사후 유지관리
        * 사후 유지관리는 틀니 급여화 이전에 비급여로 제작하여 사용하고 있는 수급권자를 포함하여 급여 지원
      • 본인부담: 1종 수급권자 5%, 2종 수급권자 15%, 부분틀니 지대치는 별도 본인부담(비급여)
      • (* '17년 11월부터 1종 수급권자 5%, 2종 수급권자 15% 적용)
      • 급여횟수: 원칙적으로 동일부위(상악·하악) 동일종류(완전틀니·부분틀니)의 경우 7년에 1회 급여적용하나, 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니가 필요한 경우 7년 이내에 재 제작 가능하며, 사전등록제 실시로 틀니 수급권자 이력 관리가 가능하므로 중복급여 여부 확인 가능
    • 치과 임플란트에 대한 기준은 다음과 같습니다.
      • 급여시작일: 2014년 7월 1일부터~
      • 대상자: 만 65세 이상 부분무치악 환자(완전무치악은 제외)
        * (14년 7월) 만 75세 이상→(15년 7월) 만 70세 이상→(16년 7월) 만 65세 이상
      • 급여대상: 1인당 평생 2개 지원
      • 본인부담: 1종 20%, 2종 30%, 필요에 따라 시행하는 부가수술(골이식술 등)은 비급여
      • 중복급여: 부분틀니와 중복급여 가능, 사전등록제 실시로 급여갯수 등 수급권자 이력 관리 가능
어떤 혜택을 받을 수 있나요?
    • 틀니 및 치과 임플란트에 대한 의료급여를 다음과 같이 지원합니다.

      자격별 급여지원비율

      급여내용1종2종틀니급여비용 총액의 100분의 95급여비용 총액의 100분의 85임플란트급여비용 총액의 100분의 80급여비용 총액의 100분의 70
    • 수익자부담은 입원·외래 구분 없이 아래와 같습니다.
      • 틀니 : 급여비용총액의 1종 수급권자 5%, 2종 수급권자 15%
      • 임플란트 : 급여비용총액의 1종 수급권자 20%, 2종수급권자 30%
어떻게 신청하나요?
  • 신청방법
    • 시/도, 시/군/구에 방문하여 신청합니다.
  • 지원절차
    • 다음과 같이 지원됩니다.
    • 초기상담 및 
      서비스 신청

      시/도, 시/군/구에서 초기상담 및 서비스 신청

    • 사실조사 및 심사

      시/도, 시/군/구와 건강보험심사평가원에서 사실조사 및 심사

    • 서비스 결정

      시/도, 시/군/구에서 서비스 결정

    • 서비스 제공

      의료서비스는 의료기관에서 제공하고, 급여비용은 시/도·시/군/구에서 지급

아직 궁금한 것이 있어요!

위 복지서비스는 2018년도 기준입니다(보건복지부 기초의료보장과)

최근 수정일 2018-02-20

사례로 알아보기


 

















 

 


[이 게시물은 열린치과님에 의해 2018-04-23 13:01:13 열린이야기에서 이동 됨]
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